Инструкция по применению - PIPERACILLINE

Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей (острый и хронический пиелит, цистит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, уретрит, в т.ч. гонорейный), брюшной полости (включая гепатобилиарные, перитонит, холангит, эмпиема желчного пузыря, внутрибрюшинные абсцессы); малого таза (эндометрит, абсцессы тазовых органов, сальпингит, аднексит, послеродовые инфекции), нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), полости рта, лор-органов; кожи и мягких тканей (включая раневые и ожоговые инфекции), костей и суставов; бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции на фоне иммунодефицита; послеоперационная инфекция (профилактика при операциях на брюшной полости, чрезвлагалищной, чрезбрюшинной гистерэктомии, кесаревом сечении).

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении большинства аэробных, анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp.). Разрушается пенициллиназой.

При приеме внутрь не всасывается. После в/м введения 2г C_max (36мкг/мл) достигается через 30 мин. При в/в 30-минутной инфузии 4 и 6г C_max составляет 244 и 353мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается около 16%. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ (при воспалении мозговых оболочек), и проникает во все ткани и жидкости организма (в т.ч. кости, предстательную железу, сердце, желчь). Выводится преимущественно почками (путем гломерулярной фильтрации и тубулярной секреции) в неизмененном виде, частично— с желчью. 60 –80% экскретируется в течение 24ч, создавая высокую концентрацию в моче. Небольшая часть выделяется с грудным молоком. T_1/2— 35 –70 мин. При умеренной почечной недостаточности T_1/2 увеличивается в 2 раза, при тяжелой— в 5–6 раз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, парестезия, повышение нервно-мышечной возбудимости и развитие судорог (при в/в введении).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагические проявления.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам).

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и хорошо контролируемых исследований не проведено).

Категория действия на плод по FDA— B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (экскретируется в грудное молоко).

Применение возможно согласно режиму дозирования.

При умеренной или тяжелой почечной недостаточности рекомендуется коррекция режима дозирования.

Симптомы: повышение нервно-мышечной возбудимости, судороги.

Лечение: симптоматическая, в т.ч. противосудорожная терапия.

Удлиняет миорелаксацию, вызванную антидеполяризующими миорелаксантами. Антибактериальный эффект усиливается аминогликозидами, другими пенициллинами и цефалоспоринами, устойчивыми к действию бета-лактамаз. Взаимодействует с антикоагулянтами и другими препаратами, влияющими на свертывание крови, а также с другими препаратами, оказывающими гепатотоксическое действие. При сочетании с цитостатическими препаратами и диуретиками снижается уровень калия в плазме крови. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами.

С осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе нарушения функции почек (повышается риск кровотечений) и печени (снижается уровень калия в плазме крови). Может повышать время кровотечения. Может потребоваться определение концентраций ионов калия и натрия в сыворотке крови. Не рекомендуется вводить в/м в один и тот же участок более 2г. После исчезновения симптомов заболевания терапию необходимо продолжать еще 2–3 суток; при инфекциях, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А— до 10 суток.