Инструкция по применению - CLIVARINE

Тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия во время и после хирургических операций, тромбозы вен при беременности, тромбозы у больных, длительно находящихся в горизонтальном положении.

Антикоагулянт прямого действия, относится к низкомолекулярным гепаринам. Обладает выраженной и длительной антитромботической активностью. Оказывает незначительное влияние на агрегацию и адгезию тромбоцитов. Практически не влияет на АЧТВ. При применении в терапевтических дозах активность определяется, прежде всего, способностью подавлять фактор Ха.

Быстро всасывается при п/к введении. T_1/2— 3–4ч. Плохо проходит гистогематические барьеры. Не проникает через плаценту (можно вводить во время беременности), в незначительных количествах попадает в материнское молоко.

Кровоточивость, тромбоцитопения (в т.ч. в сочетании с коагулопатией потребления), некроз кожи в месте инъекций, петехии, пурпура, мелена, повышение активности сывороточных трансаминаз, ЛДГ, липазы, гиперкалиемия, гипоальдостеронизм, приапизм, вазоспазм, местные тканевые реакции (гиперемия, депигментация, мелкие гематомы), аллергические реакции (тошнота, головная боль, гипертермия, боли в конечностях, крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм, гипотония).

Гиперчувствительность, тромбоцитопения, склонность к кровотечениям (гемофилия, повышенная кровоточивость ран, субдуральная гематома), черепно-мозговая травма, внутричерепное кровоизлияние, хирургические операции на ЦНС, люмбальные пункции, спинальная или перидуральная анестезия, бактериальный эндокардит, угрожающий выкидыш, острые эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр).

Противопоказан к применению в I триместре беременности и при угрожающем аборте.

С осторожностью применяют при тяжелом нарушении функции почек.

С осторожностью применяют при тяжелом нарушении функции печени.

Характеризуется симптоматикой гипокоагуляции.

Лечение: в/в медленно вводят протамин (нейтрализует анти-IIа-активность полностью, а анти-Ха-активность— частично) из расчета 1мг протамина на 100 анти-Ха-единиц ревипарина.

Фармацевтически несовместим с др. лекарственными средствами (образует соли и осадок с органическими основаниями). Дикумарол, растворы декстрана, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, фенилбутазон, индометацин, сульфинпиразон увеличивают риск кровотечения. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, никотин, тетрациклины, фенотиазин, нитраты (парентеральное введение), пенициллин снижают эффективность.

Необходим тщательный врачебный контроль при назначении пожилым пациентам, особенно женщинам, в сочетании с препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови. Следует избегать в/м инъекций ввиду опасности развития гематом. В период лечения обязателен подсчет тромбоцитов (перед началом инъекций, после первых и четвертых суток лечения и далее— 2 раза в неделю).

Низкомолекулярные гепарины различаются по способу производства, молекулярной массе и активности, поэтому не рекомендуется в ходе лечения заменять один препарат другим. Роженицам, получавшим препарат, эпидуральная анестезия во время родов абсолютно противопоказана.