Инструкция по применению - JUSTOR

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с препаратами наперстянки и/или диуретиками).

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит цилазаприлат. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

После приема внутрь цилазаприл быстро метаболизируется в печени в активный метаболит цилазаприлат. Биодоступность цилазаприлата составляет около 60%. После однократного приема цилазаприла Cmax цилазаприлата в плазме крови достигается через 2 ч.

Цилазаприлат выводится в неизмененном виде с мочой. T1/2 цилазаприлата составляет 9 ч.

При нарушениях функции почек выведение цилазаприлата замедляется.

Цилазаприл и цилазаприлат ограниченно выводятся при гемодиализе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, уменьшение уровня гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Со стороны органов ЖКТ: диспепсия, тошнота, панкреатит (единичные случаи).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вялость.

Со стороны мочеполовой системы: понижение функции почек.

Прочие: кашель, сыпь, ангионевротический отек (требует отмены ЛС), редко— повышение уровня креатинина и азота мочевины (в основном, у больных со стенозом почечной артерии или с почечной недостаточностью, и у больных с нормальной функцией почек, в т.ч. на фоне одновременного приема диуретиков).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим ингибиторам АПФ), ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени возможна артериальная гипотензия.

Симптомы: возможно развитие гипотензии.

Лечение: проведение мероприятий по увеличению ОЦК. Частично удаляется из организма при проведении гемодиализа.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов. Одновременное назначение калийсберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью). Гипотензивный эффект ослабляют НПВС.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. При возникновении

острой артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение, а при необходимости

провести мероприятия по увеличению ОЦК. После компенсации ОЦК лечение можно продолжить. В случае

сохранения гипотензии следует уменьшить дозу или отменить ЛС. У больных, получающих диуретики, для

уменьшения риска развития симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 2–3 дня до

начала лечения. Во время лечения следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные

мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-

афереза, т.к. возможно развитие анафилаксии, анафилактоидных реакций и угрожающего жизни шока. У

больных, проходящих гипосенсибилизацию с применением осиного или пчелиного яда на фоне лечения

ингибиторами АПФ могут возникать анафилактические реакции (терапию следует прекратить до начала

гипосенсибилизации). Следует с осторожностью проводить оперативные вмешательства с использованием

анестезиологических препаратов, обладающих гипотензивным действием.