Инструкция по применению - PAVULON

Панкурония бромид применяется в общей анестезии, для расслабления мышц и облегчения интубации трахеи во время хирургических процедур, продолжающихся более двух часов, или когда контролируемая вентиляция продолжается после процедуры.

Аминостероид, недеполяризующий миорелаксант. Панкурония бромид блокирует передачу импульса между концом двигательного нерва и поперечно-полосатой мышцей, связываясь за счет конкуренции с ацетилхолином на никотиновых рецепторах двигательной пластинки поперечно-полосатой мышцы.

В отличие от деполяризующих миорелаксантов, таких как суксаметоний, он не вызывает фасцикуляции мышц. Он лишен гормональной активности и оказывает дозозависимое антихолинергическое действие. В терапевтических дозах ганглиоплегический эффект отсутствует. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы противодействуют его действию.

Внутривенное введение дозы от 0,1 до 0,12 мг/кг панкурония бромида позволяет достичь клинически приемлемых условий интубации в течение 180-300 секунд. Общий паралич мышц, подходящий для любой процедуры, достигается за 2–4 минуты. При этой дозе клиническая продолжительность действия (то есть время, необходимое для достижения 25% восстановления высоты «контрольного подергивания») составляет приблизительно 100 минут. Общая продолжительность действия (время, необходимое для восстановления 90% высоты «контрольного подергивания») составляет от 120 до 180 минут.

При более низких дозах бромида панкурония блокада происходит менее быстро, и ее продолжительность сокращается.

Объем распределения в устойчивом состоянии составляет 180-290 мл/кг.

Метаболизм происходит путем деацетилирования, что приводит к образованию 3-ОН панкурония и в меньших количествах 17-ОН и 3,17-ОН панкурония. Эти активные метаболиты при однократном введении не вносят значительного вклада в нервно-мышечную блокаду, возникающую после введения панкурония бромида.

Основной путь выведения с мочой. 40-70% от начальной дозы панкурония бромида выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде. 5-15% выводится с желчью. Менее 5% дозы выводится с мочой в виде 17-ОН панкурония и 3,17-ОН панкурония и около 20% с мочой и желчью в виде 3-ОН панкурония.

Плазменный клиренс составляет от 0,8 до 3 мл/мин/кг, а период полувыведения из плазмы составляет от 110 до 190 минут. У пожилых пациентов плазменный клиренс снижается, с возрастом уменьшается экскреция с мочой.

У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения из плазмы может быть увеличен (до 4 раз).

Нарушение функции печени в первую очередь приводит к увеличению периода полувыведения из плазмы, а также к возможному увеличению объема распределения (примерно на 50%). В случае разрушения желчных протоков может уменьшиться и клиренс.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: умеренное увеличение ЧСС, незначительное повышение АД и сердечного выброса.

Со стороны органа зрения: снижение внутриглазного давления в течение нескольких минут после введения, миоз.

Повышенная чувствительность к препарату.

Беременность

Назначение препарата при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Исследования показали безопасность применения панкурония бромида при кесаревом сечении. Применение панкурония бромида не влияет на показатели по шкале Апгар, на тонус мышц плода, на его дыхание и сердечную деятельность.

Анализы содержания панкурония бромида в образцах крови пупочного канатика свидетельствуют о весьма незначительном проникновении данного препарата через плацентарный барьер.

Период лактации

Отсутствуют какие-либо данные о попадании панкурония бромида в грудное молоко. Однако рекомендуется приостановить грудное вскармливание через 12 часов после приема панкурония бромида.