Résumé des caractéristiques du médicament - TRENTADIL

Traitement symptomatique de l'asthme persistant et des autres bronchopathies obstructives.

Bamifylline: dérivé de la théophylline, base xanthique ne se convertissant pas en théophylline dans l'organisme, elle exerce une action bronchodilatatrice par relaxation des muscles lisses bronchiques.

Par ailleurs, elle exerce d'autres actions:

relaxation des muscles lisses des voies urinaires et biliaires et du sphincter inférieur de l'œsophage;

stimulation centrale, analeptique respiratoire, psychostimulant, agent convulsivant à hautes doses;

vasodilatation coronarienne, stimulation cardiaque avec augmentation des besoins en oxygène du cœur (coronarodilatateur dit «malin»);

action diurétique.

Par voie orale, la bamifylline est presque complètement résorbée. Toutefois sa biodisponibilité absolue est faible (environ 20 %), en raison d'un important effet de 1^er passage hépatique. Elle est diminuée par la prise concomitante de nourriture. Sa cinétique n'est pas linéaire, probablement en raison de la saturation du métabolisme lors du premier passage hépatique.

Après administration d'une dose unique de 300 mg, la C_max obtenue est en moyenne de 0,4 µg/ml. Elle est atteinte en une heure environ. Après administration d'une dose double de 600 mg, la C_max obtenue est en moyenne de 1,3 µg/ml et le T_max de 0,75 h.

Le passage de la bamifylline à travers la barrière fœto-placentaire et dans le lait maternel n'a pas été évalué.

La bamifylline est fortement métabolisée, elle n'est retrouvée dans les excréta qu'en très faible quantité. Les deux voies principales de métabolisation sont la N-désalkylation et l'hydroxylation du groupement benzyl suivi d'une glucuroconjugaison. Cette dernière voie est majoritaire.

La bamifylline est excrétée essentiellement sous forme de métabolites, par voie urinaire (environ 25 %) et fécale (environ 75 %). La demi-vie terminale d'élimination est d'environ 20 heures. Elle varie en fonction de l'âge.

Elle est augmentée en cas d'insuffisance hépato-cellulaire sévère, de défaillance cardiaque aiguë, d'insuffisance respiratoire, d'obésité, d'infection aiguë des voies respiratoires supérieures ou d'obstruction bronchique sévère, de fièvre, lors d'un régime alimentaire riche en hydrates de carbone et de la prise d'alcool. Elle est diminuée chez le fumeur, et en cas de régime riche en protides.

Les effets indésirables suivants ont été rapportés depuis la commercialisation (fréquence de survenue des effets indésirables non déterminée)

Troubles gastrointestinaux: nausées, vomissements, douleurs épigastriques.

Troubles du système nerveux central: céphalées, convulsions.

Troubles cardiaques: tachycardie.

Ces effets indésirables peuvent être les premiers signes d'un surdosage.

L'apparition de convulsions est le signe d'une intoxication confirmée, mais peut en être le premier signe.

Affections de la peau et du tissu sous cutané: Eruption. pustulose exanthématique aigue généralisée .

Affections du système immunitaire: urticaire, œdème de Quincke.

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants:

enfant de moins de 15 ans,

intolérance à la bamifylline, aux dérivés xanthiques ou à l'un des excipients,

porphyrie aiguë intermittente.

Grossesse

Il n'y a pas de données fiables de tératogenèse chez l'animal.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique de la bamifylline lorsqu'elle est administrée pendant la grossesse.

En conséquence, l'utilisation de la bamifylline est déconseillée pendant la grossesse.

L'allaitement est déconseillé, en raison de l'absence de données sur le passage dans le lait maternel de la bamifylline.

Chez l'adulte, les signes de surdosage sont variables d'un sujet à l'autre; sont observés essentiellement:

nausées, vomissements,

tachycardie, troubles du rythme cardiaque,

céphalées, insomnies, excitation, désorientation, délire,

convulsions, hyperthermie et arrêt cardiaque.

Conduite à tenir: lavage gastrique, réanimation en milieu spécialisé.

Aucune étude spécifique d'interaction n'a été réalisée avec TRENTADIL.

Mises en garde spéciales

Ce médicament ne constitue pas le traitement de la crise d'asthme.

En raison des grandes variations interindividuelles du métabolisme de la bamifylline, il est nécessaire d'adapter les doses en fonction de l'efficacité clinique et des effets indésirables .

En l'absence d'amélioration rapide, la conduite du traitement devra être réenvisagée.

Un surdosage peut résulter de doses inappropriées, de prises répétées à intervalles trop courts, ou d'une diminution du métabolisme .

La survenue, en début de traitement, d'un érythème généralisé fébrile associé à des pustules, doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée ; elle impose l'arrêt du traitement et contre-indique toute nouvelle administration de bamifylline.

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase.

Précautions d'emploi

Utiliser avec précaution en cas:

d'insuffisance cardiaque aiguë (diminuer les doses en raison du risque de surdosage),

d'insuffisance coronaire,

d'obésité,

d'hyperthyroïdie,

d'insuffisance hépatique (diminuer les doses en raison du risque de surdosage),

d'antécédents comitiaux,

d'ulcère gastro-duodénal,

de fièvre prolongée de plus de 24 heures, au-dessus de 38°C.