Инструкция по применению - Тобарпин

Инсульт острый, ишемический синдром на фоне облитерирующего атеросклероза, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции (в т.ч. острая нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь).

Мономолекулярный тромболитический препарат. Представляет собой фермент, который получают из яда змеи Bothrops atrox, Bothrops moojeni или Bothrops jararaca. Под действием этого фермента происходит отщепление мономеров фибрина от фибриногена. В небольших дозах этот фермент может быть использован для стимуляции образования тромба, а в больших дозах приводит к тромболитическому эффекту.

Наивысшая концентрация в крови наблюдается через несколько минут после внутривенного введения препарата. Распределение: в большей степени определяется в почках и печени, в меньшей - в крови, селезенке, легких, небольшие количества определяются в головном мозге, жировой и мышечной ткани. Период полуэлиминации (полувыведения) составляет 3-4 часа; через 24 часа остается 2-3% его концентрации в крови, за сутки выделяется 30% метаболитов с мочой. После внутривенной инфузии гипофибриногенемия наблюдается в течение 12 часов.

Головная боль, головокружение, шум в ушах, кожная сыпь, лихорадка; иногда— локальное кровотечение или слабовыраженный экхимоз в месте введения, редко— носовое кровотечение, тошнота, рвота, неприятные ощущения в области эпигастрия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, уровня мочевины крови, C-реактивного белка в крови, положительная реакция на скрытую кровь в моче, анафилактический шок.

Гиперчувствительность (в т.ч. в анамнезе), склонность к кровотечениям (концентрация фибриногена ниже 1 г/л), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), геморрагический инсульт (в т.ч. подозрение на него), сопутствующая терапия антикоагулянтами и тромболитическими ЛС, послеоперационный период; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, разрыв сосочковых мышц и перфорация межжелудочковой перегородки сердца, кардиогенный шок, полиорганная недостаточность, хирургические вмешательства и инвазивные процедуры и методы диагностики (в т.ч. блокада звездчатых нервных узлов, пункция артерий и глубоких вен, экстракция зубов), детский возраст (безопасность и эффективность не изучены).

Во время лечения следует постоянно контролировать уровень фибриногена в крови и осуществлять клиническое наблюдение за больными. Если после однократного введения препарата концентрация фибриногена ниже 1 г/л или в процессе лечения появляется кровотечение или подозрение на него, препарат отменяют и осуществляют гемостатические мероприятия.

На месте пункции мелких и поверхностных вен следует накладывать тугую повязку.

В случае необходимости оперативных вмешательств (в т.ч. экстракции зуба) следует информировать врачей о применении препарата.

В период лечения больные должны особенно избегать повреждения кожных покровов и травм.

[1]