Résumé des caractéristiques du médicament - ETHINYLOESTRADIOL EFFIK

Préparation cervicale à certains examens complémentaires gynécologiques (colposcopie, hystéroscopie...)

Amélioration de la glaire cervicale dans le cadre d'un traitement d'hypofertilité.

Administrés per os, les estrogènes peuvent présenter des risques métaboliques et thrombo-emboliques:

stimulation de la synthèse lors du premier passage hépatique de protéines synthétisées par le foie agiotensinogène, VLDL-triglycérides, altération des facteurs de la coagulation dans le sens d'une hypercoagulabilité.

L'éthinylestradiol est rapidement et presque complètement absorbé par le tractus gastrointestinal. Il subit un important effet de premier passage. Par voie orale, sa biodisponibilité moyenne de 40 à 45%.

Au niveau plasmatique, l'éthinylestradiol se lie exclusivement à l'albumine.

Après administration orale, le pic plasmatique d'éthinylestradiol est atteint en 60 à 180 minutes.

La demi-vie de l'éthinylestradiol est comprise entre 6 et 31 heures.

L'éthinylestradiol subit principalement une hydroxylation aromatique, mais une grande variété de métabolites hydroxylés et méthylés sont formés, que l'on retrouve sous forme libre ou conjuguée. L'éthinylestradiol conjugué est excrété par la bile et subit un cycle entérohépatique. 40% du produit sont éliminés dans les urines et 60 % dans les selles.

Incidents relativement rares mais sévères, devant faire interrompre le traitement:

Accidents thrombo-emboliques artériels (en particulier infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Accidents thrombo-emboliques veineux (phlébite, embolie pulmonaire).

Hypertension artérielle, coronaropathies.

Hyperlipidémies (hypertriglycéridémie et/ou hypercholestérolémie), diabète.

Mastodynie sévère, mastopathie bénigne, galactorrhée ( son apparition doit faire rechercher l'existence d'une hyperprolactinémie).

Céphalées importantes et inhabituelles, migraines, vertiges, modification de la vision;

Exacerbation d'une comitialité.

Adénome hépatique, ictères cholestatiques.

Incidents plus fréquents mais mineurs, n'empêchant pas habituellement la poursuite du traitement: Nausées, céphalées banales, prise de poids; tension mammaire; irritabilité, dépression; chloasma; jambes lourdes; saignements intermentruels; oligoménorrhée, aménorrhée; modification de la libido; candidoses vaginales; irritation oculaire par les lentilles de contact.

Rarement: Acné, séborrhée, hypertrichose.

Lithiase biliaire: Augmentation du risque (environ doublé chez les utilisatrices).

Aménorrhées post-thérapeutiques en cas de cycle artificiels

Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes:

Accidents thrombo-emboliques ou antécédents thrombo-emboliques artériels (en particulier infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral).

Accidents thrombo-emboliques ou antécédents thrombo-emboliques veineux (phlébite, embolie pulmonaire) avec ou sans facteur déclenchant.

Affections cardiovasculaires: hypertension artérielle, coronaropathies, valvulopathies, troubles du rythme thrombogènes.

Pathologie oculaire d'origine vasculaire.

Diabète compliqué de micro- ou de macro-angiopathie.

Tumeurs malignes du sein et de l'utérus.

Affections hépatiques sévères ou récentes.

Tumeurs hypophysaires.

Hémorragies génitales non diagnostiquées.

Connectivites.

Porphyries.

Ce médicament est généralement déconseillé dans les situations suivantes:

Tabagisme.

Affections métaboliques: diabète non compliqué, hyperlipidémies (hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie).

Obésité (indice de masse corporelle = Poids/Taille² ≥ 30 kg/m² ).

Otosclérose.

Tumeurs bénignes du sein et dystrophies utérines (hyperplasie, fibrome).

Hyperprolactinémie avec ou sans galactorrhée.

Insuffisance rénale.

Cholestase récurrente ou prurit récidivant lors d'une grossesse antérieure.

Herpès gestationis.

En association avec les inducteurs enzymatiques .

allaitement .

Grossesse

Ce médicament n'est pas indiqué pendant la grossesse.

En clinique, à la différence du diéthylstilbestrol, les résultats de nombreuses études épidémiologiques permettent d'écarter, à ce jour, un risque malformatif des estrogènes seuls ou en association, en début de grossesse.

En conséquence, la découverte d'une grossesse sous ce traitement n'en justifie pas l'interruption.

En cas d'allaitement., l'utilisation de ce médicament est déconseillée en raison du passage de ce médicament dans le lait maternel.

Possibilité de: nausées, vomissements, mastodynies et, à un moindre degré, métrorragies (si besoin, entreprendre un traitement symptomatique).

Associations déconseillées

+ Inducteurs enzymatiques

Anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne, primidone, carbamazépine); rifabutine; rifampicine; griséofulvine.

Diminution de l'efficacité de l'estrogène.

+ Ciclosporine

Augmentation possible des taux circulants de ciclosporine, de la créatininémie et des transaminases.

Mécanisme invoqué: diminution de l'élimination hépatique de la ciclosporine.

Mises en garde spéciales

Avant la prescription de ce traitement, il importe de rechercher systématiquement les facteurs de risque thromboembolique artériel et veineux et de prendre en compte les contre-indications ou précautions d'emploi.

La survenue de symptômes pouvant faire craindre l'imminence d'une complication impose l'arrêt du traitement: céphalées importantes et inhabituelles, troubles oculaires, élévation de la tension artérielle, signes cliniques de phlébite et. d'embolie pulmonaire.

Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au lactose.

Précautions d'emploi

Une surveillance attentive doit être exercée chez les patients présentant: épilepsie, migraine, asthme, antécédents vasculaires artériels familiaux et varices.