Инструкция по применению - Хартмана раствор

Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном КЩР или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, большой ожоговой поверхности, при перитоните, тяжелой инфекции; для поддержания объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию; для начального лечения при значительной кровопотере, шоке, травмах.

Средство для регидратации. Обеспечивает возмещение в экстрацеллюлярной жидкости трех важнейших катионов - Na⁺, K⁺, Ca²⁺. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

После в/в введения раствор переходит в ткани в течение не более 30 мин, поэтому не может применяться вместо показанного переливания крови или плазмы.

Ионы кальция проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экскрецию осуществляют почки (ионы калия в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом.

При применении в неадекватно высокой дозе возможно нарушение баланса воды и электролитов, в т.ч. гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия.

Тяжелые нарушения функции печени, острая почечная недостаточность, отек легких, алкалоз, лактацидоз, гипертоническая дегидратация.

При беременности применяют в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

С особой осторожностью применяют при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени.

При передозировке возможно развитие отека сосочков зрительного нерва, отека мозга, судорог, гипертермии. Токсическая доза натрия хлорида 100-150 г.

Лечение передозировки натрия хлорида: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ.

Лечение гиперкалиемии (концентрация калия выше 6-7 ммоль/л, изменения на ЭКГ). Назначение препаратов кальция для купирования влияний на сердечную проводимость (10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата внутривенно, дозу титровать под контролем изменений ЭКГ). Инсулин короткого действия (5-10 ЕД с 50 мл 50 % декстрозы внутривенно медленно в течение 5-10 мин, повторить при необходимости), или натрия гидрокарбонат (при выраженном ацидозе и рН менее 7,2), или сальбутамол внутривенно или через небулайзер (усиливает внутриклеточный захват калия, но также может вызвать сердечные аритмии; возможно, эффективнее при применении с инсулином). Усиление выведения калия с использованием катионообменных смол (кальция или натрия полистиренсульфонат внутрь или ректально), гемо- или перитонеальный диализ.

НПВП, андрогены, анаболические стероиды, эстрогены, кортикотропин, МКС, вазодилататоры и ганглиоблокаторы увеличивают риск развития гипернатриемии; калийсберегающие диуретики, препараты K+— гиперкалиемии. Защелачивает мочу и тормозит выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию.

Ускоряет выведение Li+ и салицилатов.

Применяется только для временного поддержания объема плазмы в физиологических пределах, в неотложных состояниях. Не следует применять при тяжелом дефиците Na⁺, K⁺, Ca²⁺.

С особой осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек, заболеваниях печени и гипопротеинемии, а также на фоне лечения кортикостероидами и кортикотропином.

При применении в большом объеме следует контролировать КЩР.

В случае передозировки раствора в большинстве случаев достаточно прекратить введение. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.