Инструкция по применению - Раствор Хартмана

Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном КЩР или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, большой ожоговой поверхности, при перитоните, тяжелой инфекции; для поддержания объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию; для начального лечения при значительной кровопотере, шоке, травмах.

Средство для регидратации. Обеспечивает возмещение в экстрацеллюлярной жидкости трех важнейших катионов - Na⁺, K⁺, Ca²⁺. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

После в/в введения раствор переходит в ткани в течение не более 30 мин, поэтому не может применяться вместо показанного переливания крови или плазмы.

Ионы кальция проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экскрецию осуществляют почки (ионы калия в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом.

При применении в неадекватно высокой дозе возможно нарушение баланса воды и электролитов, в т.ч. гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия.

Тяжелые нарушения функции печени, острая почечная недостаточность, отек легких, алкалоз, лактацидоз, гипертоническая дегидратация.

При беременности применяют в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

С особой осторожностью применяют при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени.

Обусловлена водной перегрузкой и избыточным введением натрия, риском отека особенно при нарушении почечной экскреции натрия. В таком случае может потребоваться внепочечный диализ. Избыточное введение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной патологией: парестезии в конечностях, мышечная слабость, параличи, аритмия, блокады, остановка сердца, когнитивные нарушения. Избыточное введение солей кальция приводит к гиперкальциемии. Симптомы передозировки: анорексия, тошнота, рвота, запоры, боли в животе, мышечная слабость, ментальные нарушения, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, почечные кальцинаты, в тяжелых случаях, сердечная аритмия, кома. Очень быстрое внутривенное введение солей кальция также может давать такие симптомы гиперкальциемии, как вкус мела, приливы, периферическая вазодилятация. Мягкая асимптоматическая гиперкальциемия исчезает с прекращением инфузии или назначением витамина Д. Выраженная гиперкальциемия требует специального лечения - назначения петлевых диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бифосфоната, тринатрия эдетата. Избыточное введение натрия лактата может вызвать гипокалиемию и метаболический алкалоз, особенно у пациентов с нарушением функции почек. В этом случае могут развиться следующие симптомы: изменение настроения, усталость, диспноэ, мышечная слабость и сердцебиение. У пациентов с гипокальциемией отмечаются мышечный гипертонус, мышечные подергивания и тетания. Если Рингер Лактат Виафло используется в качестве базового раствора для разведения и транспорта других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами добавленных в раствор препаратов. Эти симптомы при случайной передозировке следует искать особенно внимательно. При необходимости следует принять этиотропные или патогенетические меры по устранению появившихся осложнений.

НПВП, андрогены, анаболические стероиды, эстрогены, кортикотропин, МКС, вазодилятаторы и ганглиоблокаторы увеличивают риск развития гипернатриемии; Калийсберегающие диуретики, препараты калия - гиперкалиемии. Защелачивает мочу и тормозит выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выведение лития и салицилатов.

Применяется только для временного поддержания объема плазмы в физиологических пределах, в неотложных состояниях. Не следует применять при тяжелом дефиците Na⁺, K⁺, Ca²⁺.

С особой осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек, заболеваниях печени и гипопротеинемии, а также на фоне лечения кортикостероидами и кортикотропином.

При применении в большом объеме следует контролировать КЩР.

В случае передозировки раствора в большинстве случаев достаточно прекратить введение. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.