Инструкция по применению - Раствор Хартмана

Язык

- Русский

Раствор Хартмана

Раствор Хартмана - Средство для регидратации.

Лекарственный препарат Раствор Хартмана относится к группе Дезинтоксикационные препараты – солевые растворы

По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - B05BB01

Действующее вещество: Натрия лактат
Владельцы регистрационных удостоверений:

Хемофарм А.Д. (Сербия) - Раствор хартмана р-р д/инфузий , П N014666/01 - 31.03.2008


Раствор хартмана

р-р д/инфузий

Хемофарм А.Д. (Сербия)







Формы выпуска и дозировка препарата

Дозировка

Вводят в/в в дозе до 2500 мл/сут, средняя скорость введения - 2.5 мл/кг или 60 капель/мин, при неотложных состояниях - до 100 капель/мин. Количество применяемого раствора зависит от клинического состояния пациента.

Показания к применению

Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном КЩР или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, большой ожоговой поверхности, при перитоните, тяжелой инфекции; для поддержания объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию; для начального лечения при значительной кровопотере, шоке, травмах.

Фармакодинамика

Средство для регидратации. Обеспечивает возмещение в экстрацеллюлярной жидкости трех важнейших катионов - Na+, K+, Ca2+. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

После в/в введения раствор переходит в ткани в течение не более 30 мин, поэтому не может применяться вместо показанного переливания крови или плазмы.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - Раствор Хартмана при приеме внутрь

Ионы кальция проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Экскрецию осуществляют почки (ионы калия в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом.

Побочные действия

При применении в неадекватно высокой дозе возможно нарушение баланса воды и электролитов, в т.ч. гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени, острая почечная недостаточность, отек легких, алкалоз, лактацидоз, гипертоническая дегидратация.

Беременность и Лактация

При беременности применяют в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При нарушении функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

С особой осторожностью применяют при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.

Применение препарата при нарушении функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени.

Передозировка

Обусловлена водной перегрузкой и избыточным введением натрия, риском отека особенно при нарушении почечной экскреции натрия. В таком случае может потребоваться внепочечный диализ. Избыточное введение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у пациентов с почечной патологией: парестезии в конечностях, мышечная слабость, параличи, аритмия, блокады, остановка сердца, когнитивные нарушения. Избыточное введение солей кальция приводит к гиперкальциемии. Симптомы передозировки: анорексия, тошнота, рвота, запоры, боли в животе, мышечная слабость, ментальные нарушения, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, почечные кальцинаты, в тяжелых случаях, сердечная аритмия, кома. Очень быстрое внутривенное введение солей кальция также может давать такие симптомы гиперкальциемии, как вкус мела, приливы, периферическая вазодилятация. Мягкая асимптоматическая гиперкальциемия исчезает с прекращением инфузии или назначением витамина Д. Выраженная гиперкальциемия требует специального лечения - назначения петлевых диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бифосфоната, тринатрия эдетата. Избыточное введение натрия лактата может вызвать гипокалиемию и метаболический алкалоз, особенно у пациентов с нарушением функции почек. В этом случае могут развиться следующие симптомы: изменение настроения, усталость, диспноэ, мышечная слабость и сердцебиение. У пациентов с гипокальциемией отмечаются мышечный гипертонус, мышечные подергивания и тетания. Если Рингер Лактат Виафло используется в качестве базового раствора для разведения и транспорта других препаратов, симптомы и жалобы при избыточном введении наиболее часто связаны со свойствами добавленных в раствор препаратов. Эти симптомы при случайной передозировке следует искать особенно внимательно. При необходимости следует принять этиотропные или патогенетические меры по устранению появившихся осложнений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

НПВП, андрогены, анаболические стероиды, эстрогены, кортикотропин, МКС, вазодилятаторы и ганглиоблокаторы увеличивают риск развития гипернатриемии; Калийсберегающие диуретики, препараты калия - гиперкалиемии. Защелачивает мочу и тормозит выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выведение лития и салицилатов.

Особые указания

Применяется только для временного поддержания объема плазмы в физиологических пределах, в неотложных состояниях. Не следует применять при тяжелом дефиците Na+, K+, Ca2+.

С особой осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек, заболеваниях печени и гипопротеинемии, а также на фоне лечения кортикостероидами и кортикотропином.

При применении в большом объеме следует контролировать КЩР.

В случае передозировки раствора в большинстве случаев достаточно прекратить введение. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.