Инструкция по применению - IPRAVENT

Язык

- Русский

IPRAVENT

IPRAVENT - Блокатор м-холинорецепторов.

Действующее вещество: Ипратропия бромид
Владельцы регистрационных удостоверений:

BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE (ФРАНЦИЯ) - Ipravent спрей д/назальн. прим. 0,06 g , 1999-05-10


Ipravent 0,06 %

спрей д/назальн. прим. 0,06 g

BOEHRINGER INGELHEIM FRANCE (ФРАНЦИЯ)



Формы выпуска и дозировка препарата

  • спрей д/назальн. прим. : 0,06 g

Показания к применению

Показания к применению - IPRAVENT при ингаляционном введении

ХОБЛ (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких); бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести.

Фармакодинамика

Блокатор м-холинорецепторов. Полагают, что расширение бронхов, вызываемое ипратропия бромидом, обусловлено конкурентным связыванием с м-холинорецепторами гладких мышц бронхов. Уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных и пищеварительных).

Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных веществ.

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. При системном применении вызывает увеличение ЧСС, улучшает AV-проводимость; в отличие от атропина не влияет на ЦНС.

Фармакокинетика

Фармакокинетика - IPRAVENT при ингаляционном введении

Терапевтический эффект препарата IPRAVENT является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.

Всасывание

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет приблизительно 46% дозы, вводимой в/в, менее 1% дозы, применяемой внутрь и приблизительно 3-13% ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части тиотропия бромида на системное воздействие незначительно.

Распределение

Связывание с белками плазмы минимальное (менее 20%).

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 176 л (около 2.4 л/кг).

Ипратропия бромид, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ.

Метаболизм

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Известные метаболиты, образующиеся путем гидролиза, дегидратации или отделения гидроксиметильной группы от троповой кислоты, и выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Выведение

Т1/2 в терминальной фазе составляет приблизительно 1.6 ч. Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2.3 мл/мин, а почечный клиренс - 0.9 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь - 9.3%, а после ингаляционного применения - 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь - 88.5%, а после ингаляционного применения - 69.4%. Таким образом, экскреция меченной изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. Т1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к атропину и его производным), беременность (I триместр).

Беременность и Лактация

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместре и в период кормления грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA— B.

Применение у детей

Безопасность и эффективность интраназального применения у детей младше 12 лет не определена.

Передозировка

Симптомы: усиление антихолинергических реакций (в т.ч. сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение ЧСС).

Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина (теофиллин). Антихолинергический эффект усиливается холинолитическими противопаркинсоническими ЛС, хинидином, трициклическими антидепрессантами. При одновременном применении с другими антихолинергическими ЛС— аддитивное действие.

Особые указания

Не рекомендуется для экстренного купирования приступа удушья (бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреностимуляторов).

У пациентов с муковисцидозом повышен риск развития нарушений моторики ЖКТ.

Пациента следует информировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу. В случае появления какого-либо симптома закрытоугольной глаукомы (боль в глазу, дискомфорт, нечеткость зрения, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией) немедленно обратиться к офтальмологу.



Коды МКБ-10 заболеваний, в состав терапии которых входит IPRAVENT



Аналоги препарата IPRAVENT имеющие идентичный состав

Аналоги в России

Атровент
  • р-р д/ингал.:

    0.25 мг/мл

  • аэрозоль д/инг.:

    20 мкг/доза

Ипратропиум
  • р-р д/ингал.:

    0.25 мг/мл

  • аэрозоль д/инг.:

    20 мкг/доза

Аналоги во Франции

  • solution pour inhalation:

    20 microgrammes

  • poudre pour inhalation en gélule:

    0,0400 mg

  • solution pour inhalation par nébuliseur:

    0,250 mg, 0,5 mg, 0,500 mg

  • suspension pour inhalation:

    0,02 mg

  • solution:

    0,03000 g

  • solution nasale pour pulvérisation:

    20 microgrammes

  • solution pour inhalation par nébuliseur:

    0,25 mg, 0,5 mg

  • solution pour inhalation par nébuliseur:

    0,25 mg, 0,250 mg, 0,5 mg, 0,500 mg

  • solution nasale pour pulvérisation:

    0,06 g