Инструкция по применению - Монурал

Язык

- Русский

Монурал

Монурал - Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.

Лекарственный препарат Монурал относится к группе Производные фосфоновой кислоты

По АТХ классификации данное лекарственное средство имеет код - J01XX01

Действующее вещество: Фосфомицин
Владельцы регистрационных удостоверений:

Замбон Свитцерланд Лтд (Швейцария) - Монурал гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г , П N012976/01 - 11.07.2007


Монурал

гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь

Монурал  гранулы Замбон Свитцерланд Лтд (Швейцария)

Замбон Свитцерланд Лтд (Швейцария)

Дозировка : 3 г, 2 г

Инструкция по применению

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Стадии производства

Стадии производства
Производитель (Все стадии производства)
Замбон Свитцерланд Лтд
Via Industria 13, CH-6814 Cadempino, Switzerland
Швейцария


Фармакотерапевтическая классификация :




Формы выпуска и дозировка препарата

  • гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь : 2 г, 3 г

Показания к применению

острый бактериальный цистит; острые приступы рецидивирующего бактериального цистита; бактериальный неспецифический уретрит; бессимптомная массивная бактериурия у беременных; послеоперационные инфекции мочевыводящих путей; профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Фармакодинамика

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микрорганизмов: Еsherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T1/2 из плазмы - 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Побочные действия

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Противопоказания

— тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);

— детский возраст младше 5 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и Лактация

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При нарушении функции почек

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

Применение препарата при нарушении функции печени

C осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени.

Передозировка

Риск передозировки минимален.

Лечение: форсированный диурез.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, - 2. 213 г сахарозы.






Аналоги препарата Монурал имеющие идентичный состав

Аналоги в России

Монурал
  • гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь:

    3 г, 2 г

  • гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь:

    3 г

Уронормин-ф
  • порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь:

    3 г, 2 г

  • порошок д/пригот. р-ра д/в/м введ.:

    1 г

  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введ.:

    2 г, 4 г, 1 г

  • гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь:

    3 г, 2 г

  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введ.:

    2 г, 1 г

Аналоги во Франции

  • granulés pour solution buvable:

    3 g

  • granulés pour solution buvable:

    3 g

  • poudre pour solution pour perfusion:

    1 g, 4 g

  • granulés pour solution buvable:

    3 g, 3,000 g

  • poudre pour solution injectable (IV):

    1 g, 4 g

  • granulés pour solution buvable:

    3 g

  • granulés pour solution buvable:

    3,000 g